糖友沒控制血糖 體內有傷 導致後腹腔膿瘍
自由時報╱自由時報 2008-07-25 06:00
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記者林相美/台北報導

一名中年糖尿病患血糖控制不佳,免疫力大減,先後在兩年前、4個月前受傷,傷口殘留的細菌趁機作怪,導致後腹腔膿瘍,白血球飆升,整個人痛到蜷縮在床上。醫師表示,類似病例於早年醫療設備衛生不足時較常發生,近年來已罕見。

收治該名病患的台北市聯合醫院中興院區新陳代謝科主任黃麗珊昨天指出,病患血糖飆到近500mg/dl,由於血糖無法有效控制而住院接受治療;隔天開始背痛。病患主訴右腹部、右後腰部痠痛劇烈,發燒、全身倦怠約一週,還出現嘔吐、嚴重便秘情形。

黃麗珊說,病患是遊民,血糖長期控制不良,合併青光眼,白血球飆到近3萬,遠超過正常標準的1萬。詢問過去病史,病患兩年前股骨骨折,4個月前也受過傷,身體狀況很差,血液及膿瘍細菌培養均發現是金黃色葡萄球菌感染,若再拖延,有可能引發敗血症。醫師緊急於後腹部放置引流管排出膿液,白血球已降至9000,同時輔以口服抗生素治療。

黃麗珊解釋,糖尿病患血糖控制差,免疫力下降,加上骨折受傷,體內軟組織有傷口,殘留的細菌導致發炎,進而引發膿瘍。黃麗珊說,早期醫療衛生設備不足,病患必須共用針頭,針頭僅以消毒處理,未消毒完全的針頭刺進體內後,若病患免疫力差,可能出現膿瘍。

黃麗珊說,後腹腔膿瘍死亡率約26%,若未即時引流、治療,有可能引發敗血症死亡。因此提醒糖尿病患應妥善控制血糖,若受傷後出現發燒、腹部腫痛、腫塊或休克等症狀,應提高警覺。 

 
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